Việc sử dụng cần sa ảnh hưởng đến sức khỏe não bộ như thế nào? Khuyến cáo thận trọng, cần nghiên cứu thêm?

Việc sử dụng cần sa ảnh hưởng đến sức khỏe não bộ như thế nào? Khuyến cáo thận trọng, cần nghiên cứu thêm?

Điểm nổi bật của tuyên bố:

Theo tuyên bố khoa học đầu tiên của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về chủ đề này, mặc dù cần sa giải trí và làm thuốc (cần sa) ngày càng phổ biến trên khắp Hoa Kỳ, nhưng nhận thức của công chúng và giới chuyên môn rằng việc sử dụng cần sa có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe não bộ là rất quan trọng.

Các nghiên cứu trên động vật chỉ ra rằng thành phần thần kinh của cần sa, THC, có thể dẫn đến những bất thường về hành vi và nhận thức, đặc biệt nếu việc tiếp xúc xảy ra trước khi sinh hoặc trong thời niên thiếu.

Tuy nhiên, các nghiên cứu ở người có nhiều kết quả khác nhau, trong đó một số cho thấy nguy cơ suy giảm nhận thức cao hơn do sử dụng cần sa và cần nghiên cứu sâu hơn về hậu quả chính xác.

Tuyên bố phác thảo nghiên cứu mới nhất và nhu cầu nghiên cứu trong tương lai để giải quyết một số câu hỏi mở về việc cần sa có thể ảnh hưởng đến sức khỏe não bộ như thế nào.

Bị cấm vận đến 6 giờ sáng.m. CT / 7 giờ sáng theo giờ ET Thứ Năm, ngày 10 tháng 2 năm 2022

DALLAS, ngày 10 tháng 2 năm 2022 — Mặc dù nhận thức rằng cần sa là vô hại, nhưng có một số bằng chứng khoa học thách thức niềm tin đó và có nhiều câu hỏi chưa được giải đáp về tác động của nó đối với sức khỏe não bộ, theo một tuyên bố khoa học mới của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ được công bố hôm nay trên tạp chí tạp chí của Hiệp hộiĐột quỵ. Tuyên bố khoa học này sẽ được trình bày và thảo luận trong hội nghị chuyên đề tại Hội nghị Đột quỵ Quốc tế của Hiệp hội ở New Orleans, hôm nay lúc 7 giờ sáng CT/ 8 giờ sáng giờ ET. Tuyên bố khoa học của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ là một phân tích chuyên môn về nghiên cứu hiện tại và có thể cung cấp thông tin hướng dẫn thực hành lâm sàng trong tương lai.

"Có rất nhiều điều không chắc chắn trong cộng đồng y tế về ảnh hưởng sức khỏe của cần sa. Tuyên bố khoa học này nhằm hướng dẫn các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thảo luận cân bằng và có chủ ý với bệnh nhân về những tác dụng tiềm ẩn đã biết và chưa biết của cần sa đối với sức khỏe não bộ." Chủ tịch nhóm viết Fernando D. Testai, MD, Ph.D., FAHA, giáo sư thần kinh học và phục hồi chức năng tại Đại học Illinois ở Chicago cho biết.

Đây là tuyên bố khoa học đầu tiên của Hiệp hội về cần sa và sức khỏe não bộ, sau tuyên bố về cần sa và sức khỏe tim mạch, được xuất bản vào tháng 8 năm 2020. Cả hai tuyên bố đều quan trọng vì việc sử dụng cần sa ở Hoa Kỳ đang gia tăng, đặc biệt là ở thanh thiếu niên và thanh niên, với khoảng một -thứ ba của 12^{quần què}học sinh lớp và gần một nửa số sinh viên đại học báo cáo sử dụng cần sa vào năm 2018. Ngoài ra, việc sử dụng cần sa trong y tế và/hoặc giải trí đã được hợp pháp hóa hoặc phi hình sự hóa ở nhiều tiểu bang trên khắp Hoa Kỳ trong 2 thập kỷ qua và nồng độ tetrahydrocannabinol (THC, thành phần tác động thần kinh trong cần sa) trong các sản phẩm cần sa đã tăng đáng kể, từ khoảng 4% năm 1995 lên 15% vào năm 2018.

Các hóa chất được nghiên cứu nhiều nhất trong cần sa là THC và CBD. THC là hợp chất có trong cần sa mang lại cảm giác phê. CBD (cannabidiol) có đặc tính chống oxy hóa và chống viêm nhưng không có tác dụng tâm sinh lý. Lợi ích điều trị tiềm năng của CBD tiếp tục được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.

Cơ quan Thực thi Ma túy Hoa Kỳ (DEA) và Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phân loại cần sa là chất được kiểm soát theo Bảng I, ngang bằng với heroin và LSD, vì có "khả năng lạm dụng cao và ít hoặc không có lợi ích y tế". Ngược lại, CBD là hợp pháp khi có nguồn gốc từ cây gai dầu, cùng loại thực vật với cần sa và chứa ít hơn 0,3% THC.

Để hiểu đầy đủ về tác động tiềm ẩn của cần sa, điều quan trọng cần biết là cơ thể con người tự nhiên sản sinh ra các hợp chất gọi là endocannabinoids tương tự như các hợp chất có trong cần sa. Endocannabinoids tham gia vào việc điều chỉnh nhiều quá trình của cơ thể trong suốt cuộc đời (bao gồm học tập, trí nhớ, kiểm soát cơn đau và giấc ngủ), và hoạt động của endocannabinoids là cần thiết cho sự phát triển não bộ trước khi sinh và sự trưởng thành của não trong thời niên thiếu.

Endocannabinoids, cũng như THC, có thể gắn vào tế bào thần kinh trong não thông qua các phân tử gọi là thụ thể cannabinoid. Khi THC kích hoạt thụ thể cannabinoid trong não, nó có thể phá vỡ hoạt động bình thường của endocannabinoids. Testai cho biết: “Những thụ thể này tập trung cao độ ở các vùng não liên quan đến nhận thức”.

Theo tuyên bố, các nghiên cứu trước đây trên động vật (ở loài gặm nhấm) chỉ ra rằng việc tiếp xúc lâu dài với THC sẽ làm gián đoạn trí nhớ và khả năng học tập, đồng thời tác động đến sự phát triển và trưởng thành của não theo những cách cụ thể nếu tiếp xúc ở một số giai đoạn nhất định của cuộc đời:

Trong cuộc sống trước khi sinh, thời điểm quan trọng cho sự phát triển trí não, THC phá vỡ đường truyền tín hiệu bình thường của hệ thống endocannabinoid và có thể làm thay đổi suy nghĩ, hành vi cảm xúc và phản ứng của trẻ trước căng thẳng.

Trong thời niên thiếu, thời điểm quan trọng cho sự trưởng thành của não, THC làm thay đổi cấu trúc và chức năng của các mạch não, đặc biệt là ở các khu vực liên quan đến nhận thức, điều tiết cảm xúc và hành vi xã hội (chẳng hạn như vỏ não trước trán và vùng hải mã).

"Dữ liệu thu được trong các nghiên cứu trên động vật này chứng minh rằng sự gián đoạn của con đường endocannabinoid dẫn đến những bất thường về hành vi và nhận thức, chẳng hạn như trí nhớ và khả năng học tập kém hơn cũng như độ nhạy cảm cao hơn với căng thẳng. Ngoài ra, có thể có những giai đoạn sống quan trọng - mang thai và thanh thiếu niên - khi não bộ có thể đặc biệt dễ bị tổn thương trước tác động của THC", Testai nói.

Mặc dù thời gian chính xác và lượng tiếp xúc với cần sa được kiểm soát dễ dàng hơn trong các nghiên cứu trên động vật, cũng như kiểm soát các điều kiện xã hội và môi trường của động vật, các nghiên cứu trên người không thể tái tạo các thông số nghiêm ngặt tương tự. Do đó, kết quả từ các nghiên cứu hiện có ở người vẫn chưa thống nhất, nhưng vẫn làm dấy lên mối lo ngại tương tự về tác động của việc tiếp xúc với cần sa đối với sức khỏe não bộ. Trong số các nghiên cứu ở người được tóm tắt trong tuyên bố khoa học, những phát hiện bao gồm:

Trong khi tích cực sử dụng cần sa, mọi người cho thấy điểm kém hơn trong các bài kiểm tra lái xe trên đường khi sử dụng cần sa có hàm lượng THC cao, so với khi họ sử dụng cần sa có hàm lượng CBD cao hoặc không sử dụng cần sa.

Ở những người trẻ tuổi được theo dõi trong 25 năm như một phần của dự án nghiên cứu bệnh tim, điểm số trong các bài kiểm tra trí nhớ bằng lời nói đã giảm tương quan với số năm tự báo cáo tiếp xúc với cần sa nhiều hơn.

Có nhiều vấn đề tâm lý hơn và chức năng nhận thức kém hơn ở trẻ em (trung bình 9 tuổi) có mẹ cho biết sử dụng cần sa khi mang thai.

Việc sử dụng cần sa trong thời niên thiếu có liên quan đến tình trạng mỏng đi ở một vùng não liên quan đến nhận thức (vỏ não trước trán), việc tiếp xúc nhiều hơn với cần sa có liên quan đến tình trạng mỏng đi nhiều hơn. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác phát hiện không có sự khác biệt.

Những thay đổi về cấu trúc trong não có thể thấy rõ trong một số nghiên cứu so sánh người sử dụng cần sa và người không sử dụng. Cụ thể, có sự mỏng đi của các vùng não quan trọng trong việc điều phối suy nghĩ và hành động, hoặc giảm thể tích ở vùng não quan trọng đối với trí nhớ. Các nghiên cứu khác so sánh kiểm tra nhận thức và hình ảnh não không tìm thấy sự khác biệt giữa người sử dụng cần sa và người không sử dụng.

Những người sử dụng cần sa được phát hiện có nguy cơ bị đột quỵ do cục máu đông cao hơn, với một nghiên cứu cho thấy con số này cao hơn 17% và một nghiên cứu khác cho thấy nguy cơ đột quỵ cao hơn 24% ở những người sử dụng cần sa.

Tuyên bố cũng nêu bật nhiều câu hỏi mở về tác động của cần sa đối với sức khỏe não bộ, bao gồm:

Tác động của cần sa đến sức khỏe não bộ có khác nhau tùy theo độ tuổi của mỗi người không?

Cần sa tương tác với các chất khác như thuốc theo toa như thế nào? Đây là mối quan tâm đặc biệt ở người cao tuổi, những người có thể đang sử dụng nhiều loại thuốc như thuốc làm loãng máu, thuốc chống loạn nhịp tim hoặc thuốc chống co giật để điều trị các tình trạng sức khỏe mãn tính khác.

Tác dụng của cần sa có khác nhau không dù nó được sử dụng để giải trí hay được kê đơn để điều trị một tình trạng bệnh lý cụ thể?

Bao nhiêu cần sa là quá nhiều? Trong các nghiên cứu trước đây được thực hiện khi cần sa là bất hợp pháp ở tất cả các bang của Hoa Kỳ, có thể đã có báo cáo thiếu đáng kể về tần suất sử dụng cần sa.

Các loại cần sa khác nhau (chẳng hạn như mức THC cao hơn hoặc cannabinoids tổng hợp) có tác động khác nhau đến não không?

Có sự khác biệt nào về sức khỏe não bộ tùy thuộc vào việc cần sa được hút hay tiêu thụ dưới dạng sản phẩm ăn được không?

"Sự hiểu biết của chúng tôi về tác động của cần sa lên não là không hoàn hảo và nghiên cứu của con người trong lĩnh vực này vẫn đang được tiến hành. Tuy nhiên, kết quả của các nghiên cứu trên động vật gần đây thách thức quan điểm được chấp nhận rộng rãi rằng cannabinoids là vô hại và kêu gọi thận trọng khi sử dụng cần sa." , đặc biệt là khi đang mang thai hoặc ở tuổi thiếu niên", Testai nói.

Tuyên bố khoa học này được chuẩn bị bởi nhóm viết tình nguyện thay mặt cho Tiểu ban Khoa học Sức khỏe Não đột quỵ của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ thuộc Hội đồng Đột quỵ; Hội đồng Xơ cứng động mạch, Huyết khối và Sinh học Mạch máu; Hội đồng Điều dưỡng Tim mạch và Đột quỵ; Hội đồng về Lối sống và Sức khỏe Tim mạch; và Hội đồng về bệnh mạch máu ngoại biên. Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ đã khẳng định tuyên bố khoa học này là công cụ giáo dục dành cho các nhà thần kinh học.

Các báo cáo khoa học của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ thúc đẩy nhận thức tốt hơn về các bệnh tim mạch và các vấn đề về đột quỵ, đồng thời giúp tạo điều kiện thuận lợi cho các quyết định chăm sóc sức khỏe sáng suốt. Các báo cáo khoa học phác thảo những gì hiện đã biết về một chủ đề và những lĩnh vực nào cần nghiên cứu thêm. Mặc dù các báo cáo khoa học cung cấp thông tin cho việc xây dựng các hướng dẫn nhưng chúng không đưa ra khuyến nghị điều trị. Hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ cung cấp các khuyến nghị thực hành lâm sàng chính thức của Hiệp hội.

Đồng tác giả là Philip B. Gorelick, MD, MPH; Hugo J. Aparicio, MD, MPH; Francesca M. Filbey, Tiến sĩ; Raul Gonzalez, tiến sĩ; Rebecca F. Gottesman, MD, Tiến sĩ; Miriam Melis, Tiến sĩ; Mariann R. Piano, RN, Tiến sĩ; Tiziana Rubino, Tiến sĩ; và những tiết lộ của Sarah Y. Song, MD Tác giả được liệt kê trong bản thảo.

Hiệp hội nhận tài trợ chủ yếu từ các cá nhân. Các tổ chức và tập đoàn (bao gồm dược phẩm, nhà sản xuất thiết bị và các công ty khác) cũng quyên góp và tài trợ cho các chương trình và sự kiện cụ thể của Hiệp hội. Hiệp hội có những chính sách nghiêm ngặt nhằm ngăn chặn những mối quan hệ này ảnh hưởng đến nội dung khoa học. Doanh thu từ các công ty dược phẩm và công nghệ sinh học, nhà sản xuất thiết bị và nhà cung cấp bảo hiểm y tế cũng như thông tin tài chính tổng thể của Hiệp hội có tại đây.

Tài nguyên bổ sung:

Đa phương tiện có sẵn nằm ở cột bên phải của liên kết phát hành https://newsroom.heart.org/news/how-does-cannabis-use-affect-brain-health?preview=329ced6977544b97516adddd1ac008f1

Sau ngày 10 tháng 2 năm 2022, hãy xem bản thảo trực tuyến.

Thông cáo báo chí của AHA: Nguy cơ biến chứng chết người của người sử dụng cần sa tăng gấp đôi sau loại đột quỵ chảy máu hiếm gặp (Tháng 1 năm 2022)

Bản tin AHA: Sử dụng cần sa liên quan đến các biến chứng sau cơn đau tim hoặc các thủ thuật (Tháng 11 năm 2020)

Thông cáo báo chí của AHA: Cần sa có thể liên quan đến đột quỵ và rối loạn nhịp tim ở người trẻ tuổi (Tháng 11 năm 2019)

Theo dõi tin tức AHA/ASA trên Twitter @HeartNews

Giới thiệu về Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ là lực lượng không ngừng nỗ lực vì một thế giới có cuộc sống lâu dài hơn, khỏe mạnh hơn. Chúng tôi tận tâm đảm bảo sức khỏe công bằng trong tất cả các cộng đồng. Thông qua sự hợp tác với nhiều tổ chức và được hỗ trợ bởi hàng triệu tình nguyện viên, chúng tôi tài trợ cho nghiên cứu đổi mới, ủng hộ sức khỏe cộng đồng và chia sẻ các nguồn lực cứu sinh. Tổ chức có trụ sở tại Dallas này là nguồn thông tin y tế hàng đầu trong gần một thế kỷ. Kết nối với chúng tôi trên heart.org, Facebook, Twitter hoặc bằng cách gọi đến 1-800-AHA-USA1.